同样是做半月板切除术，为什么每个人恢复的都不一样？

　　半月板切除术是运动医学科医生最常进行的手术之一，因为它是治疗有症状的半月板病变最常见的手术方式。绝大部分患者术后效果都很好，但是总有那么一些患者术后效果差一点，同样是做半月板切除术，为什么每个人恢复的都不一样?

　　影响术后效果的因素有哪些?

• 　　内外侧半月板

　　内外侧半月板在传递力量的方式上有所不同，外侧半月板传递外侧力量的70%，内侧半月板传递内侧力量的50%，这和膝关节的内外侧的形状有关。这就可以解释外侧半月板部分切除术的患者与接受内侧半月板部分切除术的患者相比，接受外侧半月板切除术的患者的再次手术的可能性更高，手术后疼痛的发生率更高，重返运动的时间更久，骨性关节炎的发展更快。

• 　　性别、年龄、体重

1. 　　女性的功能结果较差，恢复时间较长;
2. 　　年龄越大，效果越差;
3. 　　体重越重，效果也越差。

• 　　下肢力线、关节退变、韧带损伤

　　半月板损伤后膝关节的其他问题会严重影响预后。

1. 　　既往存在的关节退行性改变、下肢力线和韧带稳定性都会影响临床效果。
2. 　　下肢力线不良也就是有罗圈腿或外翻膝半月板损伤患者对半月板切除术结果的影响是显而易见的。从以往临床经验上看，术前内侧翻角度>5°，患者术后效果明显较差。
3. 　　膝关节韧带损伤，尤其是前交叉韧带损伤，未进行重建手术，半月板切除术后效果不佳，容易再次手术。

• 　　半月板组织切除的范围

1. 　　半月板切除>50%并留下不完整的半月板边缘导致临床效果较差。
2. 　　完整的半月板边缘和最小限度切除半月板对临床结果有好处。
3. 　　与半月板全切手术相比，半月板部分术后效果要明显好，再手术率相对较低。

　　如何预防半月板损伤

　　如何预防半月板损伤，其实一个很重要的点就是锻炼大腿肌肉力量，下面教大家一个十分简单的动作。

　　【静蹲练习】

　　双足分离与肩同宽，足尖正向前方，足跟距墙面距离为大腿长度。双肩及后背与墙面接触。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，缓慢屈膝(屈曲角度避免超过90°)。保持姿势1分钟，休息30秒再反复进行，连续5次/组，2-3组/日，循序渐进。

　　同样是做半月板切除术，为什么每个人恢复的都不一样?这其实也是半月板切除术后很多患者复诊时，会问到的问题，通过文章大家应该有了一定的了解。遇到半月板相关的问题，可以到北京德尔康尼骨科医院就诊，咨询电话：52713366-1077。

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　　文章作者：北京德尔康尼骨科医院 张有磊

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