骨折术后一年多，骨头一直长不好该怎么办

　　"骨折术后一年多，骨头一直都长不好该怎么办?试过很多方法，就是长不好......"骨折延迟愈合是骨折术后主要的并发症之一，一旦出现应采取积极的干预措施，避免进一步发展成骨不连，尽管现有治疗手段已相当成熟，但其发生率仍很高。今天小编就带大家一起了解一下骨折延迟愈合。

　　手 术 前

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　　手 术 后

　　图为术后一年出现延迟愈合

　　骨愈合分为4个阶段

　　01、炎性反应期

　　外伤后立即发生，一般6-8小时内，有局部疼痛、发热、压痛、不稳定、有时伴有全身发热。

　　02、软骨痂形成期

　　一般骨折后2周内完成，骨折周围血管增生，断端坏死，骨重新吸收，围绕骨折断端的纤维软骨痂形成。

　　03、硬骨痂形成期

　　一般约需4-8周，纤维软骨骨化形成编织骨。

　　04、塑性期

　　一般约需8-12周，骨折修复最后一个时期，可持续几个月甚至几年的时间，强度较软的编织骨向强度较硬的层状骨转变的过程。

　　骨折愈合，需要经过上述几个阶段，如果这其中的一个或多个阶段受到了阻断，则会出现骨折延迟愈合甚至是骨不连的发生。

　　影响骨折愈合的因素

　　01、全身状况及疾病因素

　　主要有年龄、性别、营养代谢状况、健康状况、吸烟、药物使用等。比如年龄大的患者骨折愈合时间相比年轻人要迟一些;体质比较差、营养吸收比较差的患者比身体健康的患者愈合的要迟一些;一些慢病患者由于长期用药且自身体质的改变愈合的要迟一些。

　　02、技术性因素

　　在骨折治疗过程中，医生的技术水平、对病情的了解程度、医生内固定方式的选择，这些因素都会影响骨折愈合。比如：做手术时，医生将骨膜剥离过多，可影响骨折端的血液供应;骨折治疗方法选择的不恰当，导致骨折端对位不佳，出现骨缺损、骨分离或骨折端有软组织嵌入;反复、粗暴或多次手法复位加重局部软组织及骨膜的损伤，这些都是导致骨折延迟愈合甚至是骨不连的因素。

　　03、生物学因素

　　手术中使用的固定装置不稳定，导致骨折端过度活动，手术后的应力遮挡、骨吸收及拆除内固定后再骨折，骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、骨改建塑形异常等都会影响骨折愈合。

　　治疗方法

　　北京德尔康尼骨科医院治疗骨折延迟愈合，主要分为非手术治疗和手术治疗，都是通过改变骨折端的生物力学环境，来促进骨折愈合。

　　01、非手术治疗

　　Ⅰ低强度脉冲式超声波治疗

　　一种以生物物理学的方式对骨折愈合进行干预的方法，可加速骨痂的形成和骨折的愈合。

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　　Ⅱ电刺激疗法

　　用电刺激方法(恒定直流电、脉冲电刺激、电磁场与电场等)促使组织中产生低强度的脉冲式电流，提高骨折端微环境中钙离子及某些细胞因子的浓度，从而促进局部骨组织生长，加速骨折愈合。

　　Ⅲ体外冲击波治疗

　　对骨组织的作用已经得到实验及临床证实。冲击波促使硬化的骨折断端骨髓腔再通，形成的碎骨屑充填在断端，同时局部可产生新鲜血肿，造成类似新鲜骨折的生物学环境，并引起无菌性炎症，各种炎性因子激活静止状态的成骨细胞的活化，从而激活骨愈合的生物学状态，促进骨愈合。

　　02、手术治疗

　　手术治疗的选择需遵医嘱进行，当保守治疗效果不佳，或已发展成骨不连时，考虑手术疗法，治愈率高达90%，疗效确切，并且可以尽早恢复肢体功能，提高生活质量。手术治疗包括内固定、外固定、骨移植以及各方法的联合应用。

　　Ⅰ外固定支架固定

　　应用骨外固定支架治疗骨不连是近年来的重要进展，该方法具有创伤小、一般不用植骨、断端应力分布均匀、无应力遮挡、局部感染条件下仍可使用等优点。

　　Ⅱ内固定

　　通过螺钉、钢板、髓内钉等内固定方式，对骨折端加压、固定、促进骨的模造，使骨折端软骨及纤维组织迅速转化为成骨，促使骨折愈合。

　　Ⅲ骨移植

　　植骨是治疗骨不连最常用的手术方法，植骨可增强局部成骨能力，刺激新骨形成，从而避免骨缺损。常用的植骨材料来源有自体骨移植、异体骨移植、带血管蒂的骨瓣及骨膜瓣移植等。

　　如遇相关问题，可以到北京德尔康尼骨科医院就诊，咨询电话010-52713366-1077。

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　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 刘永娇

　　审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 邢 斌

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