运动损伤后到底是冷敷还是热敷？

　　随着疫情的有效防控，被憋疯的人们终于走出家门，为了减掉宅在家里几个月长出来的肉肉，纷纷投入到了运动的大潮中。但很多人由于盲目的运动或运动不当导致运动损伤，那么发生损伤了怎么办呢?今天就来给大家讲讲损伤后的第一步我们应该如何去做?最常用的办法就是冷敷或热敷。

　　问题来了，冷敷和热敷到底该怎么选呢?这就得看受伤的具体情况了。

　　急性损伤

　　急性损伤常由于突发的外伤引起(比如跌倒、扭伤以及直接撞击等)，一般急性损伤当时就会非常疼痛，而且伴有出血、肿胀、炎性反应等等，我们要快速的进行控制，因此急性损伤首先应该选择的是冷敷，大家都知道“热胀冷缩”的道理，此时冷敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管，达到消肿、止痛的功效。根据损伤的面积、深度，冷敷持续的时间一般在15分钟左右，每隔2小时可再次冷敷。

　　在急性损伤最初的3-5天内，是机体的出血期，所以这段时间应该一直冷敷。而一旦出血控制住，没有炎症进一步发生，就可以交替进行冷敷和热敷。可以用10分钟冷敷，然后直接10分钟热敷。冷敷时血管收缩，转换为热敷后开放血管，大量的血液流入受伤区，有利于受损组织的修复，血液中含有大量的能量和营养，对于伤后组织修复有重要作用。

　　提醒：在进行交替冷热敷之前，须先确保损伤局部已经不再出血。

　　慢性损伤

　　慢性损伤通常没有突发的外伤，而是因为反复劳损和过度使用而缓慢起病的;当然慢性损伤也可能是由于急性损伤后未及时治疗或者治疗不当发展而来。

　　慢性损伤后通常使用热敷，帮助缓解肌肉紧张、减少疼痛、增加韧带和肌腱的弹性、增加局部血供，从而起到消除炎症的作用。另外，运动前热敷慢性损伤的部位，还可以帮助热身，增加组织灵活性和柔韧性。

　　热敷治疗一般在15-20分钟左右，热敷可以选用热瓶子、热毛巾、热按摩器或者市售的热敷袋进行;使用热瓶子之类的需要外裹毛巾或者衣服，防止热烫伤。

　　提醒：如果是慢性损伤急性发作、运动训练(包括术后康复中)后局部有肿胀适宜使用冷敷，可以帮助减少肿胀。急性反应控制后，才适用热敷。

　　特别注意

　　1、并非所有慢性损伤都要用热敷，如果是急性发作仍然首先使用冰敷;

　　2、不是所有急性损伤都要用冰敷，早期肿胀、疼痛控制后可改用热敷;

　　3、选择冰敷和热敷要根据情况而定，应在医生或康复师指导下进行。

　　在使用冷热敷的过程中，一定要掌握好禁忌症，错误使用也会导致机体组织的损伤。

　　冷敷的禁忌症

• 　　皮肤感觉不好者
• 　　对冷敏感者
• 　　对冷无法忍受者(心理因素)
• 　　雷诺氏症
• 　　外围神经正在再生处
• 　　会产生冷荨麻疹者
• 　　冷凝球蛋白血症，冷疗后，球蛋白聚集，会阻塞血管
• 　　阵发性受寒血色素尿
• 　　心脏疾病及血压不稳定者
• 　　有周边血管疾病的部位，如动脉栓塞

　　热敷的禁忌症

• 　　急性炎症
• 　　皮肤有炎症者
• 　　血栓性静脉炎
• 　　外周血管疾病
• 　　患处有伤口、或刚愈合的皮肤
• 　　剧烈疼痛或肿胀
• 　　皮肤感觉不好(失去分辨冷热的能力)比如一些糖尿病患者
• 　　不能明白指示者(例如严重老年痴呆的患者)

　　END

　　本文作者：北京德尔康尼骨科医院 张有磊

　　北京德尔康尼骨科医院

　　医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918