不是没有外伤就没有肩袖损伤

　　现在慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛。其中肩袖损伤造成的肩关节疼痛已成为主要原因之一。本文就肩袖损伤进行22连问，方便大家更多的了解肩袖损伤这种疾病，现在我们就一起看一看吧。

　　什么是肩袖?

　　肩袖是由四块肌肉(肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌)的肌腱组成，包裹于肩关节前方、上方和后方，形似“袖口”而得名。

　　什么是肩袖损伤?

　　肩袖损伤就是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌四块肌肉的肌腱形成的肩袖出现的损伤。也就是肌腱损伤，笼统点说就是“筋伤了”。

　　肩袖损伤是什么病?

　　肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一，此病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如游泳、棒球、举重、羽毛球、网球等运动)不及时进行治疗，可能会出现肩关节功能障碍。

　　肩袖损伤发病率高吗?

　　肩袖损伤常见于60岁以上的老年人，且随着年龄增加患病率也随之上升。在60岁以上的老年人中，肩袖损伤的发病率可以达到30%，80岁以上的老年人可以达到60%，也就是说80多岁的人有多一半的人会有肩袖损伤的问题。

　　肩袖损伤分几种类型?

　　肩袖损伤分为肩袖部分损伤和完全损伤。部分损伤也就是组成肩袖的肌腱一部分撕裂，没有完全断裂。完全损伤就是组成肩袖的肌腱完全断裂，可以呈横行、纵行、U形、L形等等。

　　我没有外伤，怎么会出现肩袖损伤?

　　肩袖损伤很多人是没外伤的，这和肩关节退行性改变有关，也就是肌腱老化了，有时不经意的牵拉、甚至没有损伤也会出现肩袖损伤。

　　肩袖损伤的原因是什么?

　　间接外伤，这是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手离开身体着地或者手持重物，突然外展上举引起损伤。

　　肩袖的退行性变，随着年龄的增加而加重，提拉重物、过度活动或者轻微外伤、甚至没有外伤而出现肩袖损伤。

　　慢性肩峰下撞击，长期过度使用肩关节，反复的撞击、磨损引起肩袖损伤。

　　什么人容易损伤肩袖?

　　以上肢运动和冲撞为主的体育运动员肩袖损伤的发生率高，如游泳、羽毛球、举重、投掷类运动、划船、棒球等运动员。

　　以上肢活动为主的体力劳动者，如搬运工、建筑工人等。

　　经常做上肢抬起工作的人，如司机、老师、厨师等。

　　肩袖损伤有什么症状呢?

　　肩袖损伤的主要症状是疼痛，而且疼痛剧烈，甚至影响睡眠或不能入睡。典型疼痛为夜间痛、抬手痛、背手痛等。其他还有肩关节抬起无力，肩关节僵硬，活动受限，也就是不能梳头，不能背手等。

　　肩袖损伤严重吗?

　　肩袖损伤就是肌腱损伤，只是疼痛明显，会有无力和活动受限，疼痛会影响日常生活和睡眠。虽然疼痛明显，但是不像恶性肿瘤，可出现转移。所以肩袖损伤不可怕，经过治疗一般可治愈。

　　肩袖损伤如何检查呢?

　　一般医生根据您的病史、症状和医生自己的查体，可以初步确定是否有肩袖损伤，MRI检查时经常用的一种检查方法，诊断可靠。部分人有幽闭恐惧症，不能进行MRI检查，可以通过肌骨超声进行检查，有经验的超声医生也能看到肩袖损伤。还有肩关节X线检查，观察骨质情况，排除肩部骨质方面的问题。

　　医生如何进行查体呢?

　　肩关节的检查方法有很多种，医生会根据症状选择合适的查体方法，根据检查结果判断进一步检查的方法。

　　如何诊断肩袖损伤呢?

　　肩袖损伤一般容易诊断，根据病史、症状、体征及MRI检查，就可以明确诊断。

　　肩袖损伤是哪一科的疾病啊?

　　肩袖损伤属于运动医学的疾病，可到运动医学科就诊。

　　得了肩袖损伤，如何治疗啊?

　　肩袖损伤的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。

　　非手术治疗方法有口服药物、外用膏药，进行理疗、康复训练，中医治疗方法如针灸、中药等。一般不进行封闭治疗，因为激素可能进一步加重肩袖损伤，并影响手术。

　　手术治疗即应用关节镜微创手术缝合肩袖，一般不会应用切开手术缝合。关节镜手术优点创伤小，出血少，恢复快，瘢痕小等，因此应用范围比较广泛。

　　肩袖损伤一定要做手术吗?

　　对于全层肩袖损伤，一般需要进行手术治疗，手术可以使损伤的肩袖愈合。对于部分损伤，可以先非手术治疗3个月，有些人经过治疗会恢复，还有一些人不能恢复，需要进行手术治疗。

　　肩袖损伤术后恢复快吗?

　　肩袖损伤需要缝合肌腱，早期需要避免主动活动，给肌腱一个愈合的时间。一般术前肩关节活动正常或者轻度受限者，需要恢复3-6个月。术前肩关节黏连严重，活动受限严重者，需要恢复6-12个月、甚至更长时间。

　　肩袖损伤术后如何康复呢?

　　肩袖损伤术后需要进行康复训练，功能才能恢复的更好，不影响运动。康复训练包括肩关节活动的训练和肩关节周围肌肉力量的训练，最好在康复师的帮助下进行。具体康复可以参考我们的康复计划。

　　肩袖损伤术后需要注意什么?

　　不要主动抬胳膊，以免影响肩袖愈合。

　　多进行手部活动，减少肩手综合征的发生。

　　坚持进行正确的被动肩关节活动，尽快恢复肩关节活动度。

　　佩戴支具躺下时，上臂下方要垫好，不能空。

　　注意活动肘关节，避免肘关节僵硬。

　　肩袖损伤治疗后效果怎么样?

　　肩袖损伤通过手术治疗，一般会痊愈，达到正常日常生活和损伤前的运动。

　　肩袖损伤手术有风险吗?

　　肩袖手术一般是微创手术，一般是安全的，但是任何手术均会有风险，这就像我们坐火车，火车出轨的几率是很小的。

　　肩袖损伤手术选用什么麻醉

　　【肩关节镜手术】

　　一般采用全麻，术中控制血压，减少出血引起的视野模糊。

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　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 胡一男

　　文章作者：北京德尔康尼骨科医院 张有磊​

　　北京德尔康尼骨科医院

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