跟腱损伤是如何发生的？发生了应该怎么办？

　　跟腱主要的功能是在人站立的时候保持踝关节的稳定，在走、跑、跳的时候提起脚跟。

　　跟腱是人体最大的肌腱，按说应该是非常结实的，但是为什么会突然发生断裂呢?

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　　跟腱断裂的原因

　　运动量过大：有些体育爱好者或运动员，经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作，运动量超过耐受能力，使跟腱出现局部劳损，发生变性，强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断;

　　疲劳：运动时间过长、运动量过大时，身体的肌肉、肌腱等组织都会出现疲劳，使肌张力异常增加，弹性下降，运动协调性破坏，从而易发生肌腱断裂;

　　突然运动：有些运动爱好者属于心血来潮式的运动，可能很长时间不运动，突然运动一下，这样身体的协调性，灵活性都没有调动起来，跟腱组织中的血管开放数目减少，供血不足，组织变异，跟腱的抗拉强度降低，这样冒然做剧烈运动，容易导致跟腱损伤;　　​

　　年龄因素：随着年龄的增加，跟腱部位的血液供应会逐渐减少，所以一些年龄比较大的人，在进行不恰当的运动时，非常容易造成跟腱的损伤;

　　鞋子不合适：在运动时如果鞋子的后跟过尖、鞋底过硬、鞋后帮过窄、鞋带过紧等原因都可以挤压、摩擦跟腱，增加跟腱的牵拉力，引起劳损;

　　过度的封闭治疗：对于运动损伤，很多人都尝试过封闭治疗，但是如果多次的封闭治疗，对肌腱的胶原纤维具有损害作用，导致跟腱张力强度减退，甚至引起永久性损伤。

　　跟腱断裂后，应该如何治疗与康复?

　　【保守治疗】：

　　在跟腱损伤48小时内，要进行石膏固定，一般根据跟腱损伤的程度确定石膏固定的时间，一般为8周左右。

　　【手术治疗】：

　　手术治疗主要是将跟腱损伤的断端进行缝合，缝合后加用筋膜和肌腱缝补，或用其他生物材料替代加强。一般根据手术的情况来确定石膏固定的时间，一般6周左右。

　　【康复阶段】：

　　第一阶段：术后1-4周，用长石膏固定

　　第二阶段：术后5-6周，用短石膏固定

　　第三阶段：术后7-12周，用跟腱靴保护

　　第四阶段：术后13周-6个月，进行体能及模拟运动康复训练

　　第五阶段：重返运动场(6-12个月后)

　　【提示】

　　以上的康复阶段划分是根据众多康复患者总结而来，因为不同的患者，损伤程度不尽相同，手术方式也不一定，所以康复的过程也不完全一样，因此最好能在康复师的指导下，根据专业的康复评估、肌力力量大小、跟腱愈合情况等确定具体的康复治疗方案。

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　　北京德尔康尼骨科医院

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