肩关节剧痛？小心您的肩膀有“结石”

　　近日门诊来了一个患者，肩关节剧烈疼痛，甚至夜不能寐，来门诊时愁眉苦脸，经过详细的检查确定为钙化性肌腱炎(通俗的可以理解为肩关节的一种“结石病”)，根据病情，在门诊给患者肩关节打了一针封闭，肩关节疼痛当下明显好转。患者十分纳闷，自己怎么得了这个“特殊病”?

　　肩钙化性肌腱炎听起来非常陌生，但却十分常见，绝对不是“特殊病”。经常肩关节疼痛的人，弄不好就是得了这个病，只不过从未有过正规诊断。

　　什么是 钙化性肌腱炎?

　　钙化性肌腱炎是引起肩关节疼痛的一种常见疾病，平均发病率在7%左右，女性稍高于男性，多发于40~60岁，具有一定自愈性。钙化性肌腱炎的病理表现主要为羟基磷灰石钙盐沉积(肩关节“结石病”，也就是钙没有到它应该去的骨头中，而是去了肌腱中)。目前发病机制没有准确说法，大部分人认为局部组织缺氧和退变(比如说损伤、老化等)可造成钙盐沉积，沉积的钙盐诱发炎症反应，从而引起肩关节疼痛、活动受限，甚至引起肩袖损伤，冻结肩(肩周炎)等。

　　钙化性肌腱炎有哪些症状?​

　　钙化性肌腱炎的临床症状主要表现为肩关节剧烈疼痛，甚至不能忍受，特别是在夜间，严重影响睡眠，除疼痛以外，肩关节活动受限也较为明显。

　　如何确定患有钙化性肌腱炎?

　　假如您近期无明显外伤，却突然出现强烈疼痛，建议您前来医院拍摄肩关节X线及核磁共振检查。若确实患有钙化性肌腱炎，X线片可见钙化灶，核磁共振可观察具体受伤情况。

　　该如何治疗?

　　钙化性肌腱炎，有一定自愈性。也就是说，不进行治疗，强忍疼痛，过一段时间也可能会好。但是，疾病发生发展过程中剧烈的疼痛可严重影响患者的日常生活和工作。鉴于这种情况，所以还是建议您及时治疗。

　　大多数患者经过治疗可以使疼痛得到不同程度的缓解，病程减短，并发症减少。

　　【保守治疗】(优先选择)：

1. 　　口服药消炎止痛药物，如扶他林、芬必得等。中枢类止痛药物，如曲马多、羟考酮等。
2. 　　外用药物 如扶他林软膏、氟比洛芬膏或洛索洛芬膏、中药膏药等。
3. 　　封闭治疗 可在超声引导下进行封闭治疗，可准确找到钙化灶，进行封闭，加速病灶清除及缓解疼痛。
4. 　　体外冲击波治疗 经过治疗后的病人疼痛减轻明显，效果确切。
5. 　　中医中药治疗

　　【手术治疗】：

　　经保守治疗无效或者症状持续存在者，建议采用手术治疗。根据临床来看，大约十分之一的钙化性肌腱炎患者需要行手术治疗。

　　目前最好的手术方法就是肩关节镜清理术，也就是通过微创的方法清理钙化灶，微创手术具有创伤小、病灶清理完全、感染发生率低、并发症少、康复快等优点。术中在关节镜直视下对病灶进行清理，对于肩关节其他问题可以一并解决，减少以后肩关节疼痛的发生概率。

　　-END-

　　本文作者：北京德尔康尼骨科医院主治医师 甄志雷

　　本文审稿专家：北京德尔康尼骨科医院副主任医师 张有磊

　　编辑​

　　北京德尔康尼骨科医院

　　医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918