手疼？手有小伤口？请别大意，小心感染

　　双手是我们日常生活中最常用的器官，不管是劳动中，还是生活中，手部都容易发生损伤。只要发生损伤，它就可能造成感染，轻度的感染会让手部发热，疼痛，红肿，严重的感染可能甚至引起骨髓炎，出现严重后果。

　　生活中导致手损伤的常见原因

　　过度劳损、擦伤、烫伤、异物伤、机器割伤、挤压伤、电锯伤、咬伤、抓伤、化学物品引起的手部皮肤损伤甚至枪伤、爆炸伤都可造成手部开放性损伤以及闭合性损伤。

　　【开放性损伤】：

　　引起手部组织与外界相通，可能引起流血的损伤都是开放性损伤。

　　【闭合性损伤】：

　　有些损伤能看出来，有些损伤却看不出来，比如长期抱孩子、过度玩手机导致的腱鞘炎，看起来皮肤完整，但肌腱却早已过度摩擦，发生慢性炎症。

　　皮下组织损伤后，容易导致局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。所以，有时候看不见的损伤更可怕!建议您手部在出现皮肤颜色变化(苍白或青紫等)、红肿、疼痛、发热、麻木等情况时，尽早就医，及时处理。

　　手为什么容易感染?

　　(生理结构)

　　【手掌】：

　　皮肤厚且韧，手掌的皮肤移动范围小，皮下与深层组织有致密的纤维结缔组织垂直连接，所以一旦发生感染，感染灶垂直纵向发展，可浸润骨、关节、腱鞘，造成化脓性腱鞘炎。手掌还有一些腔隙，如掌中间隙，鱼际间隙等，这些潜在的腔隙内部都有组织液体，都会成为感染局部扩散的地方。

　　【手背】：

　　皮肤薄，皮下组织松弛，移动性较大，一旦发生感染，易于皮下扩散，形成蜂窝组织炎，肿胀明显。

　　【手深部组织】：

　　有一些滑囊，能产生滑液，润滑我们的肌腱，让手指更加灵活。但是如果肌腱有了炎症和感染，也会沿着滑囊扩散，造成整个手部疼痛不适、手指活动受限。

　　【简单总结】

　　手背感染易引起蜂窝组织炎，手掌感染可形成脓性腱鞘炎。严重的化脓性腱鞘炎可引起滑囊炎。如果扩散到了手深部组织，可导致整个手背甚至前臂的肿胀。

　　常见的手部感染

　　01、甲沟炎

　　手指砸伤、异物刺入指甲、拔倒刺等再加上指甲卫生不良，可引起一侧甲沟感染，后扩散到整个甲沟，患者甲根部疼痛红肿，局部脓液形成，有波动感。早期可以保守治疗，形成脓液后则需手术引流。

　　(手指末节感染 结痂期)

　　02、指蹼感染

　　手背肿胀，疼痛，手掌压痛，早期可以保守治疗，及时控制感染。严重的疼痛需要手术引流，可以很快缓解疼痛。

　　03、脓性指头炎

　　手指指腹刺伤不能大意，可能引起感染。若患处有脓性液体流出，疼痛剧烈，请注意自己体温，必要时去医院检查血象，进行手术治疗

　　04、化脓性腱鞘炎

　　若您一不小心，刚好有外伤，外伤把细菌带入腱鞘，感染会在腱鞘内扩散，细菌活动范围将持续扩大，手指疼痛、肿胀、发热，屈伸手指活动受限，甚至引起全身高热，治疗上也需要全身治疗加局部治疗。

　　05、咬伤

　　咬伤(无论是人咬伤还是动物咬伤)是手部感染的常见原因，人和动物的口腔有多种细菌，厌氧菌为主，还有金黄色葡萄球菌和链球菌，所以咬伤容易引起手部的严重感染。牙齿可以直接穿透皮肤，把细菌直接定植在手部组织深部，伤口小而深,特别容易引起手部的感染。治疗依据伤情，必要时需要手术治疗。

　　(近年来，越来越多的人喜欢养动物，咬伤逐渐增加，引起感染的例数也在增加， 如果您家中也有爱宠，一定要小心哦)

　　我们的双手是最有可能接触到细菌的部位，如果您有开放性的损伤，请一定做好基础保护，不要让伤口直接受到污染。如果您已有闭合性损伤，手部已出现疼痛、麻木等症状， 您更是要早点诊断、早点治疗。特别是本身患有糖尿病，肾功能不全，免疫功能低下的人，都有可能加重和导致感染。

　　若已有感染出现，医生建议您行手术时， 您也不用过于恐惧，有的手术真的只是“小手术”。

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　　本文作者：北京德尔康尼骨科医院主治医师 张文辉

　　本文审稿专家：北京德尔康尼骨科医院副主任医师 李瑞

　　北京德尔康尼骨科医院

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