治疗痛风， 就是在预防尿毒症！

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　　在治疗痛风的道路上，如果您和上图的“两面人”一样，很遗憾地告诉您：您正在逐步加重痛风。因为痛风发作时，治的是“标”，痛风缓解时，治的才是“本”。

　　有些人对痛风总是有误解，觉得痛风就像重度感冒， 不疼了，就是没事了。可事实上却是，只要您的血尿酸出现异常，无论是否正在发作，您都处在痛风的四个阶段之一!

　　01、第一阶段：高尿酸血症

　　多为体检报告显示血尿酸升高，平时无其他临床症状，有的高尿酸血症患者可转变为痛风，有的不转变。所以提示平时喜欢喝酒吃肉的朋友，以及已确诊为尿酸值异常的患者，要定期检查身体。

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　　02、第二阶段：痛风早期

　　表现为脚趾、手指、踝、膝关节红肿、热痛、僵硬、屈伸不利，血尿酸增高。且多在夜间发作，难以忍受，严重影响正常生活及工作。

　　03、第三阶段：痛风中期

　　在耳轮、跖趾、指、腕、肘及膝关节等处，出现结节肿，逐渐由芝麻粒大变成鸡蛋大，质地也由软变硬。此外，尿酸结晶持续在关节滑膜、软骨及韧带上沉积，关节侵犯较为明显，关节外的皮肤也会变红，变薄，甚至破溃。另外，尿酸盐也会沉积在肾脏，肾功能出现异常。

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　　04、第四阶段：痛风晚期

　　关节严重畸形，无法行走。痛风石增多、增大。肾功能明显减退，甚至发展为尿毒症，心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、神经系统均出现相关表现。

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　　说了这么多，

　　“两面人”们是不是有点害怕变成尿毒症?

　　所以，你必须要接受治疗、学会控制。

　　怎样治疗与控制?

​　　1、服用药物

• 急性期

　　急性期疼痛明显，需以消炎、止痛为主，缓解疼痛程度。

　　秋水仙碱

　　该药治疗痛风起效快，可抑制白细胞等吞噬尿酸结晶盐，减少或终止炎症介质的释放。 但该药属于化疗药，“治疗量=中毒量“，可引起严重的恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等不良症状。

　　非甾体类消炎药

　　依托考昔、 布洛芬、扶他林等都属于非甾体类消炎药，虽然效果不如秋水仙碱， 但不良反应相对小很多，所以现在对于痛风的患者，一般医生都不太用秋水仙碱，首选非甾体类镇痛药，只有当症状控制不好的时候，才用秋水仙碱。

　　曲马多

　　属辅助镇痛药物，不消炎，只止疼，多为痛风患者疼痛剧烈时使用。

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• 慢性期

　　急性期过去之后， 建议患者根据医嘱服用降尿酸药物，不可自行停止。若很小的剂量即可使血尿酸达标，血压、血糖、血脂和体重等代谢也能得到改善，可以在医生指导下，尝试停用降尿酸药物。

　　抑制尿酸合成―别嘌醇、非布司他

　　别嘌醇、非布司他是目前应用最广的降尿酸药物，主要功效为抑制尿酸合成，从而使血尿酸水平降低，适用于痛风患者的日常治疗。但在治疗阶段容易诱发痛风发作(血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来)。

　　促进尿酸排泄―苯溴马隆

　　苯溴马隆属于促尿酸排泄药，可抑制尿酸重吸收，降低血尿酸水平，适用于原发性和继发性高尿酸血症、痛风性关节炎非急性发作期。但苯溴马隆具有肝毒性，若在服药期间，出现全身乏力、食欲不振、尿色深黄等表现必须立即就诊。

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　　2、必要时手术

　　对于那种关节肿大严重，尿酸盐在关节沉积太多的患者，建议早期手术，防止骨关节、软组织的进一步破坏，减轻神经压迫、避免皮肤坏死、降低体内尿酸总量。

　　如果，你对痛风石没有概念， 请看下图

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　　3、生活要控制

　　管住嘴

　　为了身体健康，必须在饮食上严格控制。尤其是海鲜、肉类，一定要注意。而水果、蔬菜类，如香蕉、西兰花、西芹，可多食用，降低尿酸沉淀，增加尿酸排出量。

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　　迈开腿

　　痛风患者的运动也比较重要，比较适宜有氧运动，如快走、慢跑等，加快人体新陈代谢，利于尿酸排泄。

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　　多喝水

　　人体超过2/3的尿酸都可随尿液排出体外,所以通过大量饮水保证足够的尿量，使更多的尿酸随尿液排出体外。

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　　监测尿酸

　　无论您处于痛风的哪个阶段，都必须定期检测尿酸数值，一旦检测到尿酸异常，就必须引起警戒，寻找医生复查。

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　　完

　　本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张大明

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　　北京德尔康尼骨科医院

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