胳膊断了能接！7小时手术，还给患者一个能刷抖音的右手

　　2018年9月5日，刚刚接班的德尔康尼一病区张文辉医生，听到一阵急促的电话铃声，“我是急诊，有手外伤患者，患者病情很重……”

　　接到电话，张大夫飞奔到急诊，只见抢救室里已经围满了家属，一位女患者表情痛苦的躺在抢救床上，右侧胳膊上虽然覆盖了大量的纱布，但还是有血不断的从患者垂着的手臂上滴下，患者由于失血过多，已近乎休克。

　　张大夫一面安抚患者和家属的情绪，一面小心翼翼的一层层揭开了覆盖在患者手臂上的纱布。虽然有一定的心理准备，但是患者伤情的严重程度，还是让张大夫心头一紧。凭借着在手外科领域多年的工作经验，张大夫迅速判断出，这是一例右前臂被机器严重绞伤导致不完全离断的患者。

　　原来，这位受伤的患者是一位外省市农村的农民，因为用机器粉碎玉米，右手被绞进了齿轮机器内，患者在用力拉扯中造成前部不完全离断，前臂有大面积的皮肤撕脱，白色的骨头和肌腱已经完全暴露，而且伤口污染十分严重，有玉米粒残留。张大夫为患者做进一步检查，从受伤肢体的远端血运来看，患者的主要动脉都已经受损，而且，如果断肢或断指血液中断8小时，右手、右腕部就会出现缺血性坏死，患者就会失去宝贵的肢体。目前，患者从受伤到转院，已经过去了3小时，也就是说，留给手术的时间只有5个小时了。

　　时间就是生命!这是张文辉脑子里第一时间转过的念头，立即给患者紧急做术前准备。

　　在手术室，当患者的伤口被彻底清理干净，手术探查发现，手腕处桡动脉断裂，尺动脉有5cm长已经完全挤压损坏，右前臂的肌腱大部分也完全断裂，尺神经、正中神经发生了严重的水肿。并有腕骨、掌骨多处骨折脱位。

　　先行骨折、脱位复位固定后，为了争取尽快通血，先吻合桡动脉，但是患者的桡动脉很细，吻合后血流不足，于是决定马上开始吻合尺动脉，但患者尺动脉因为挤压损伤，导致有5cm长度必须全部切除，而切除这5cm的桡动脉，则需要一段右小腿的大隐静脉来进行桥接。

　　一系列的操作有条不紊的进行。消毒、切取大隐静脉5cm，在显微镜下采用了新的动脉血管吻合术-连续缝合动脉静脉接口，加间断加强。

　　不知不觉，时间已经过去了4个小时，血管吻合成功后，医生们放开血管夹，见右手终于有了充足的血运，右手手指全部红润，恢复了手指弹性，手术室里所有的人终于松了一口气。接着逐步修复了肌腱、神经和皮肤。

　　从进入手术室到手术结束，不知不觉过去了7个小时，医生们进到手术室时窗外一片漆黑，而再抬头时，一轮朝阳已经从窗外升起。

　　术后经过抗感染，换药、观察血运等专业的治疗和护理，以及十五天绝对卧床，患者右上肢、右手保下来了，又经过2个月的康复锻炼，患者右手开始了屈伸活动，右手和手指的感觉也慢慢恢复了。

　　术后4个月，患者的右手功能已经有了很大的进步，逐步恢复了生活自理及一般的家务劳动能力，甚至可以用右手拿着手机刷抖音了。

　　本文审稿专家：北京德尔康尼骨科医院 李瑞

　　今日好物推荐

　　点击上图查看详情

　　适用于流感引起的头痛、发热、恶寒无汗、鼻塞流涕、咳嗽、咽干痛等症

　　北京德尔康尼骨科医院

　　医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918