这个医生都可能漏诊的病，如何自我排查？

　　王女士因左手无名指挤压伤，十天前到外院就诊。经过检查，医生仅给予止痛治疗。由于没有开放性伤口，王女士自己也没有重视，以为休息几天就能恢复。没想到，几天后伤处越来越疼，无名指还弯曲了，无法伸直。

　　图1：患者术前X线--左手无名指末节背侧基底部撕脱骨折

　　王女士最后来到我院就诊，经过一系列仔细检查后发现：患者左手因受到外力挤压，造成无名指指伸肌腱损伤，导致手指最上面一节伸直受限，关节在受力不平衡的状态下引起手指畸形(锤状指)。

　　图2：手指指伸肌腱损伤

　　手指肌腱损伤怎么办?

　　手指肌腱就是大家平常说的“筋”，对手部功能来说非常重要，也很容易受伤。手部切割伤、轧伤、挤压伤、绞伤、砸伤都可能引起肌腱损伤。由于肌腱属于软组织，受损后自身很难修复愈合，单靠静养恢复或是用一些活血化瘀的药物通常难以达到治愈的目的。

　　针对王女士的病情，我们进行了仔细评估，通过“左手无名指伸指肌腱止点撕脱骨折切开复位内固定术”进行治疗。手术后，王女士恢复良好。

　　图 3：手术切口示意图

　　图 4：患者术后复查 X 线

　　手指肌腱损伤如何自查?

　　手部肌腱损伤早发现、早治疗、尽早手术干预,多数可以治愈。一旦变成陈旧性损伤，无论是手术治疗还是其他干预手段,治疗效果都将大打折扣。因此当出现以下问题时，患者就应该引起足够重视：

　　01、手指伸直出现问题：比如无法正常摊开手掌。

　　02、手指弯曲出现问题：比如无法握筷子、牙刷。

　　03、手指完全失去正常功能：即屈、伸肌腱完全断开。这种情况下，手部就无法再完成一系列的伸直、弯曲和抓握工作，手部完全失去功能。

　　大家还可以参考如下标准自我排查是否存在肌腱损伤的问题：

　　优:远指间关节可完全伸直，完全屈曲，活动或静息时无疼痛　

　　良:远指间关节伸直受限 0°~10°，完全屈曲，静息时无痛而活动时偶有痛感

　　可:远指间关节伸直受限 10°~25°，屈曲受限，无持续疼痛　

　　差:远指间关节伸直受限>25°，或存在持续的疼痛

　　温馨提示

　　在此，我们提醒各位患者，手指受到外伤之后，一定要到相关专科医院进行详细检查。无开放伤的手指肌腱损伤，尤其是王女士遇到的伸指肌腱止点撕脱骨折极易漏诊，千万不要因为大意而错过了最佳治疗时机。若您不知该如何处理，可前往北京德尔康尼骨科医院寻求专业医生的帮助或者拨打免费咨询电话010-52713366-1077。

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　　文章供稿：北京德尔康尼骨科医院 樊振琦

　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 张 诚

　　审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 郭文龙

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