急救！抢救！ 一份社区卫生服务站的急救抢救记录

　　北京市海淀区上地街道紫成嘉园社区卫生服务站，是北京市首批社会资本兴办的非营利性社区卫生服务站，由北京德尔康尼骨科医院派出一支技术娴熟精湛、服务周到细致的骨干医护队伍，为周边居民提供专业、恰当的诊疗服务。

　　8月13日上午，这里进行了一场在社区卫生服务站并不常见的急救抢救。下面是对这场急救抢救的记录。

　　急救!抢救!

　　【患者既往史：8月6日曾因“心悸伴头晕、恶心1天”来我站就诊，当时面色苍白，心脏瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。既往2型糖尿病(血糖控制不佳)、有冠脉搭桥手术病史，心电图提示可疑心肌缺血，嘱其前往上级医院急诊就诊。后随访：解放军第八医学中心(原309医院)就诊提示肌钙蛋白指标轻度升高，急诊留观给予输液治疗。8月12日患者又感头晕，伴恶心、呕吐，再次就诊309医院，完善检查和诊治后离院回家。】

　　患者苏某某，男，70岁，2021年8月13日因“头晕伴恶心1天”来我站就诊。

　　08:49 因头晕伴恶心不缓解，携带检查资料来我站咨询。查随机血糖18.8mmol/L，血压110/60mmHg，心率143次/分，呼吸20次/分，急查心电图提示“窦性心动过速、前壁导联多发ST段压低”，全科官医生建议患者到上级医院急诊进一步诊治，患者在站里等候家属前往上级医院。

　　09:35从坐位上摔倒在地。全科医生带领全站医生护士展开急救：患者自诉“头晕、乏力、恶心”，无明显胸闷、胸痛，意识清，对答可，面色苍白，口唇发绀，伴大汗，脉弱，站立不能，即测血压64/50mmHg。全站医护人员密切关注这位老人。

　　所采取的急救措施：

　　全科官医生嘱：即刻吸氧、建立静脉通道。护士长紧急给予吸氧、一针见血，开通血管，建立静脉输液通路，并实施补液：0.9%生理盐水250ml，坚决守住生命线;

　　中医科王医生：迅速选取针灸急救穴位针刺、放血。选取内关、少府、少冲、涌泉、水沟、百会进行强刺激，十宣穴放血，约两分钟后患者恶心及头晕症状明显缓解。

　　护士复测血压，97/64mmHg，心率121次/分，口唇颜色转红润，立即联系救护车及患者家属。

　　小便过程中，患者又突发急性头晕，站立不能，就势搀扶患者平躺在地，垫枕头。

　　卫生间门口就地再次展开急救：

　　官医生嘱：立即继续吸氧，触摸颈动脉搏动存在，自主呼吸顺畅，可缓缓应答，听诊心律齐，心率约140次/分，心脏瓣膜区未闻及病理性杂音等。官医生应用心电图持续监测。

　　中医王静医生：再次选取内关、少府、少冲、太冲针刺，水沟穴强刺激，患者眼眶逐渐湿润，又选取曲泽穴位放血，约1分钟左右，患者不适症状明显缓解。

　　医护人员在抢救过程中不断安抚患者，保持沟通流畅，患者意识反应、对答均可。

　　9：57 急救人员赶到，站里医生边向急救人员介绍患者生命体征，以及抢救过程，边协助将患者转运至救护车，救护车测血压103/62mmHg，心率114次/分，血氧饱和度98%。

　　10：11 看着急救车缓缓开走，医护人员如释重负。大家这才互相注意到，彼此的白衣都已汗透。紧张的神经放松之后，疲惫感突然袭来，但大家的内心都充满了希望，满满的成就感写在每一位医护的脸上。

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　　16：10随访患者，可能是口服阿司匹林导致的消化道出血，现在北医三院对症治疗，目前病情平稳。

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　　―― 北京德尔康尼骨科医院 ――

　　医保编号：02155008 异地定点医疗机构编码：1100001006918

　　地址：北京市海淀区阜石路甲19号 电话：010-52713366