运动性跟腱断裂的原因及预防

　　跟腱断裂是一种常见的损伤，多发生于青壮年，虽然跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱，能承受很大的张力，但如果你经常参与羽毛球、舞蹈等跟腱断裂高危运动，就会大大增加出现跟腱断裂或损伤的几率，那么你知道平常该如何预防跟腱断裂吗?

　　跟腱断裂的原因

• 　　退化论

　　年龄：30-40岁左右的中年男性，爱运动(胶原纤维的褶皱角度变小，细胞水分含量下降，跟腱内血管数量下降)

　　跟腱劳损：跟骨上方2-6cm处跟腱最窄，血管密度最低，血液循环不通畅。若已发生劳损，则跟腱细胞坏死，跟腱钙化，弹性受损。

　　药物：喹诺酮统计发现，喹诺酮类抗生素通过影响跟腱的血液循环及胶原纤维毒性作用导致跟腱疾病的发生。类固醇类在动物实验中可以发现，在跟腱处注射倍他米松可以引起跟腱增大、与皮下组织紧密连接。

• 　　力学论

　　跟腱的刚性大，弹性小，超过原长度的4%时有受伤和断裂的危险

　　在大强度、长时间的用力起跳和急转急停的运动中，跟腱在不稳定的位置承受小肌群突然的过度不协调收缩，引起跟腱承载负荷不均匀，导致受伤。

　　补充：

　　系统性疾病对于跟腱断裂的影响：

　　有病例报告显示：肺移植、系统系红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病的患者易发生单侧或双侧的跟腱自发性断裂。

　　类风湿性关节炎的患者较正常人的跟腱相比，跟腱易增厚水肿以及发生跟腱炎。

　　运动性跟腱断裂的常见人群

　　距小腿关节背伸位时, 忽然用力起跳, 跟腱单独承担整个力量过载而断裂。运动员踏跳时跟腱所承受的力量最高可达 780 kg。

　　运动员反复而持续的强力运动, 导致跟腱血运障碍, 肌腱发生退行性病变。疲劳也可发生跟腱断裂。

　　局部封闭时, 误将药物注入跟腱, 使腱纤维坏死, 用力后发生断裂。

　　局部或全身使用糖皮质激素和使用普鲁卡因对痛点进行局部封闭使跟腱变性, 也易于断裂。

　　跟腱断裂的预防

　　1.做好准备活动

　　在运动训练时应遵循循序渐进, 持之以恒的原则。认真做好运动前的身体准备活动及运动场地准备, 避免在身体极度疲劳情况下参加运动。准备活动的内容与运动量, 应根据教学内容、比赛情况、个人机体状况、气象条件而定, 准备活动的时间掌握在身体觉得发热、微微出汗为好, 即时心率为最大心率的 65%～70%为宜。(以篮球类项目为例)

　　短跑式伸展

　　高摆腿+侧摆腿

　　向外摆腿+深蹲

　　侧压腿+弓步蹲+腰部伸展

　　2.增加柔韧练习

　　系统柔韧练习可以增加关节囊周围肌腱和肌肉的伸展性, 从而使关节运动幅度增大。经过适度的伸展运动后, 肌腱要拉伸到更大的长度时，才经历这一最大值。因此, 在某一具体的体育运动中, 在达到所需的动作幅度时, 单位长度肌腱所受的力较小, 需衰减的能量也较少。

　　坐式拉伸韧带

　　卧式拉伸韧带

　　正压腿侧压腿

　　仆步压腿

　　弓箭步压腿

　　3.防止积累性损伤

　　要注意个人的身体条件、年龄问题、身体的协调性、运动能力、有无慢性跟腱周围炎病史等。身体某一部分组织进行长期的、单调的练习, 而不注意调整, 使该组织积累了多次, 反复的损伤。对有慢性跟腱退变的人员应避免参加力量大、强度激烈的运动项目。有跟腱炎的人要积极治疗, 逐渐参加运动, 有条件的可在专业教练员及医务人员指导下进行运动, 以防止运动性跟腱断裂的发生。

　　4.运动技术要合理运用

　　合理的运动技术可以防止跟腱的损伤, 如跳跃运动中, 两脚掌不是同时落地, 使地面的反作用力不是均匀地承担在两个跟腱上, 久而久之, 就会造成单侧跟腱劳损变形, 当受到突然外加较大的爆发力时, 跟腱就会损伤。

　　5.注意营养卫生

　　尽量少补充含激素成分较多的肉类, 以及含有添加剂、食品保鲜剂等成分过多的食品和转基因食品。

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　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 胡一男

　　文章作者：北京德尔康尼骨科医院 刘磊

　　审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 邢朝辉

　　北京德尔康尼骨科医院

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