胸大肌断裂应该怎么办？

　　患者男性，职业特警，一次比赛中，做发力卧推动作时，突然感到肩部有响声，上推无力，上臂及胸前疼痛。此后胸大肌处肿胀、疼痛、肩关节活动困难，内收时胸部凸起。来院就诊后，诊断为胸大肌断裂。

　　胸大肌是覆盖在整个胸前的大块肌肉，依据附着点不同可分为三部分即起自锁骨内侧半的锁骨部，起自胸骨毗邻处的胸骨部和起自上6根肋骨的肋软骨前表面的肋骨部，胸大肌的三部分最后都止于肱骨沟的侧唇。其主要的作用是使肩关节内收、内旋和前屈。

　　胸大肌断裂普通人群发病率并不高，主要发病人群是平时运动量比较大，热爱运动的人。

　　一、胸大肌断裂的原因

• 　　间接暴力

　　主要是肌肉强力收缩引起。当运动前准备活动不足，或者身体疲劳的情况下，从事强度大的训练，肌肉收缩用力往往不平衡。

• 　　直接创伤

　　另一种情况是由于突然的意外，肌肉急剧收缩致伤，胸大肌猛烈而无准备地收缩。

• 　　自发性断裂

　　胸大肌断裂往往先是部分断裂，或者以后再延致全断裂。

　　二、胸大肌断裂时的表现

• 　　胸大肌断裂多有明显受伤史，伤后有明显的肩及胸部疼。
• 　　断裂时可有响声，或有进行性肿胀。
• 　　断在近端，肿胀及淤斑在胸壁前，肌腹向腋窝处收缩而膨大。
• 　　断在远端，则肿及淤斑在臂及胸，肌肉收缩在胸前膨大。
• 　　临床查体会有压痛，腋前壁变浅，下陷，肩活动受限，内收内旋力弱的表现。

　　三、怎样预防胸大肌断裂?

• 　　每次训练前要做好热身，全身及各部肌肉的准备活动。
• 　　在过度疲劳下要控制过大强度的动作。
• 　　及时检修器械，防止意外事故。

　　四、胸大肌断裂治疗及效果

　　与断裂部位，受伤时间，运动项目有密切关系，怎样选择治疗方法及手术时机呢?

　　主张早期手术，从损伤病理修复过程来看，伤后新创面易于愈合，减少萎缩，易于手术，恢复较快且恢复效果好。晚期手术由于断裂时间长，肌肉用力少，从而引起肌肉萎缩，断端相距较远，形成大量瘢痕，萎缩的组织不易拉回原位，严重时需要做肌腱的移植，增加手术困难，手术后组织张力较大容易裂开，不易愈合，因为肌肉长期废用性萎缩，肌肉脂肪化，也影晌功能恢复的时间。

　　临床上，一般医生会建议患者在术后2―6周进行专业的被动锻炼，6周后视病人恢复情况，会增加一些主动锻炼。由于胸大肌的术后康复锻炼较其他疾病的康复锻炼，患者难以掌握力度与技巧，建议到专业医疗机构，在医生指导下进行。如遇相关问题可以到北京德尔康尼骨科医院就诊，康复问题可以到康复科就诊，我院张有磊主任团队对该病的治疗经验丰富，效果显著。

　　咨询电话：010-52713366-2188。

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　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 刘永娇

　　文章审稿：北京德尔康尼骨科医院 张有磊

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