“大胯”不适，有可能是什么病？

　　跑步后有很多人，会出现这样或那样的不适状况，其中胯骨疼就是比较常见的一种。很多人都有疑问，跑步后为什么胯骨疼。胯骨即髋骨，既有髋的一部分又有股骨近端的一部分。那么“大胯”疼，有可能是什么病?

　　大粗隆滑囊炎

　　表现为髋关节外侧疼痛，不能侧卧，甚至肿胀。往往是由于此处长期受到挤压，或跑时此处反复摩擦等等劳损性因素所致。

　　治疗方法

　　早期可卧床休息，应用减压软垫，防止此处受压，还可应用膏药或涂抹扶他林，如不能缓解可采取封闭治疗，个别严重的需切除滑囊。

　　髋关节一过性骨质疏松症

　　髋关节一过性骨质疏松症是一种发病率很低的自限性疾病，6――12个月内完全好转，其临床特征是无外伤史出现髋部疼痛，常见于孕妇及中年男性。

　　【治疗方法】需要核磁诊断，需要减少负重，补钙治疗。

　　髋关节盂唇损伤

　　髋关节盂唇是髋臼周缘的纤维软骨组织，质地相当于膝关节的半月板，具有稳定关节和调节关节滑液平衡的功能。髋关节盂唇损伤也就是盂唇和骨头分开了。说到髋关节盂唇损伤的原因就不能不提髋关节撞击综合征，髋关节撞击综合征是造成髋关节盂唇损伤的主要原因，往往与髋关节发育异常有关。另外，髋关节盂唇损伤也与创伤、退变有关。

　　当髋关节盂唇发生损伤时，可引发关节应力降低，关节稳定性下降，关节积液失衡，导致关节出现弹响，髋部及腹股沟区疼痛。

　　治疗方法

　　髋臼盂唇的血管分布相对匮乏，且与关节软骨通过移行区连接，一旦损伤，其自行愈合能力很有限。建议有症状的年轻患者，进行关节镜下盂唇缝合修复或者盂唇重建;年龄较大，盂唇退变磨损严重无法修复者，可在关节镜下行盂唇切除术。

　　髋关节撞击症

　　髋关节撞击综合征是指由于髋关节发育异常、不合理运动及外伤，导致髋臼缘发生破损或股骨头长出多余骨质，造成“不匹配”而发生过度磨损，进而损伤髋关节内部结构，引起疼痛、不适等症状的一种疾病。髋关节撞击综合征通常表现为大腿根部前方、侧方或臀部疼痛不适，不可久坐或久行。

　　治疗方法

　　病变轻微，症状不重，对日常生活影响不大的患者，可通过服用非甾体消炎药物，改变生活方式，选择慢走、游泳等舒缓运动来缓解疾病;当病变较重，症状明显，影响日常工作生活时，建议考虑手术治疗。

　　髋关节骨性关节炎

　　很多人都听过膝关节骨性关节炎， 却不知髋关节也可发生骨性关节炎。髋关节骨性关节炎，目前公认大部分由髋关节撞击综合征发展而来。大部分患者年龄都为五十岁以上，早期表现为髋关节、大腿甚至涉及膝关节的酸、胀、痛，劳累后加重，休息可改善。发展到后期会出现疼痛加重，伴有跛行、髋关节屈曲和旋转受限。有的甚至出现静息痛(不活动也痛)，夜间痛等。

　　治疗方法

　　髋关节骨性关节炎病程迁延，通常持续几年甚至几十年。早期建议减轻体重，改善生活方式，采用关节激素注射，关节镜下清理游离体、骨赘等方式进行治疗。如果是晚期的髋关节骨性关节炎，建议髋关节置换。

　　股骨头坏死

　　股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

　　股骨头坏死发展极快，多在出现髋部疼痛后数月至2年内发生股骨头塌陷。早期表现为活动后髋部疼痛及腹股沟区不适，多在休息后可减轻，因此经常会误认为腰椎间盘突出症、运动损伤，进而延迟治疗时间。

　　治疗方法

　　早期， 以保髋为目的，可采用微创钻孔减压，缓解疼痛，延缓病情发展，推迟髋关节置换时间。中期 ，对症治疗是关键，可通过药物仪器、生活调节等改善循环、减少负重，达到消除疼痛的目的。晚期，疼痛症状明显，影响正常生活，出现功能受限者，建议行关节置换手术。

　　在跑步后出现剧烈的胯骨疼痛的话，最好是能及时去医院进行检查查明原因。以免是因身体疾病，像腰间盘突出、关节或骨头病变等疾病才导致的跑步后胯骨疼。

　　01、不能自我意识上的去判断病情，骨科里“运动医学”可是一门学科，特别是那些因为运动不当导致髋关节损伤的病人，千万不要总怀着忍忍就过去的想法。

　　02、网上有很多免费的在线咨询，我咨询一下这些大夫就可以了。这些咨询，医生大多只是怀疑疾病，不可能完全确诊。正规的诊断一定是要结合病史、体查和影像等相关资料，由专业的医生给您正确的治疗方案才可以

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　　审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张有磊

　　北京德尔康尼骨科医院

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