打封闭，究竟是怎么一回事？

　　打封闭是老百姓耳熟能详的一种治疗，有些人就算是已接受过封闭的治疗，依然对封闭有很深的误解，快过年了，假如您或者家人有注射封闭的需要，可以在假期期间好好了解一下，重新认识一下封闭是怎么一回事。

　　封闭是什么?

　　封闭是指将麻醉药+糖皮质激素注射到人体疼痛部位，麻醉药可用以制止神经刺激产生、阻滞神经冲动传递，阻断非正常刺激向中枢神经传播，从而改善疼痛，加速炎症的过程。糖皮质激素具有抗炎和抑制免疫反应作用，能降低血管的透性、缓解局部无菌性炎症反应，加速局部炎症消退，从而缩短患者炎症自然吸收的时间。

　　目前常用的封闭针麻醉药包括：普鲁卡因、利多卡因、罗哌卡因、布比卡因;糖皮质激素类药中包括：氢化可的松，泼尼松龙，甲泼尼龙, 地塞米松，倍他米松，曲安奈德等。实际临床中，具体用药由患者疼痛性质与医生使用习惯而定。

　　简单解释，封闭就是运用药物将疼痛和炎症阻断或局限，从而起到止痛和缓解炎症的作用。

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　　你对封闭的误解，有很多

　　说起打封闭，反对的意见着实不少，仔细一听，误解不少。事实上，应科学、客观地看待此项治疗，既不是 “包治百病”，您也不必“谈针色变”。

　　01、封闭只能打膝盖

　　封闭在骨科疾病中应用极为广泛，不只是膝关节炎。如果您经常看体育节目， 您就应该知道，封闭是运动员最常见的治疗方法之一。可用于肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，是一种有效的对症治疗措施，治疗的效果与患者病情及患者后期康复有关，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。

　　02、封闭只管一时，不顶用

　　从本质上说，封闭治疗的确是“治标”，属于临床上针对疼痛治疗的一项对症治疗方案，治疗绝大数疾病时，虽然不能“治本”，但确实可减轻症状，预防并发症。而且，封闭有自己的适应证，对于一些像网球肘、腱鞘炎等慢性炎症引起的疼痛，封闭并不只是缓解症状，更能治愈。

　　有很多患者之所以感觉封闭只能管一会，效果不好，容易复发，是因为封闭里含有麻醉药，患者封闭治疗后，觉得“病好了”，所以该有的休息，该注意的事情都被忽略，又反复刺激原有病变部位，再次出现炎症。麻醉药吸收后，疼痛感觉死灰复燃，就误认为封闭针只管一时，不顶用。

　　正确的治疗方式是：封闭注射后，休息一段时间，让无菌性炎症彻底消除，这样才能达到最好的治疗效果。

　　03、封闭里的激素，副作用大

　　上文已说明，封闭由麻醉药、糖皮质激素组成，老百姓一听是激素药，就更加抗拒， 认为注射封闭后，副作用明显，可出现药物副作用，如肥胖、体毛增多、人体免疫力下降、加重胃溃疡，诱发骨质疏松等疾病。

　　请您放心，以上激素副作用只出现在长期、大剂量、反复使用后。规范化、正规化，小剂量的局部封闭治疗，引起并发症的可能性非常小，可以忽略，十分安全。

　　04、长期打封闭，会上瘾

　　很多人都担心封闭和止痛药一样，容易让人上瘾，产生依赖性。其实大可不必担心，封闭治疗注射间隔时间、注射次数、用量都有限制。一般情况下，每个负重关节每年不超过2-3次，间隔8-12周，，极少发生成瘾性。

　　05、封闭，谁都能打

　　封闭效果好，所以有的人身上一疼，就想去进行封闭，可假如您属于以下情况， 不建议：

　　a.糖尿病血糖控制不佳者

　　b.局部有感染灶

　　c.明确肌腱韧带损伤的部分

　　总体说来，封闭治疗是一种安全有效的治疗方式，您无需过度恐慌，只要不滥用，没有禁忌证，正规医院正常就诊，不会有副作用。

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　　本文审稿医生 北京德尔康尼骨科医院 连文志医生

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