下蹲、弯腰、抬腿时髋关节疼，很可能是这个病

　　热爱运动的王先生最近总是感到左胯部疼痛，屈腿时疼得更厉害，不仅喜欢的跑步跑不成了，就连穿个袜子都成了痛苦的事。王先生非常担心，自己是不是患上了股骨头坏死，遂赶紧到医院检查。

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　　医生对王先生进行了查体，又做了X线片和核磁检查，最后诊断王先生这是患上了髋关节撞击综合征。

　　这个结论让王先生很意外：

​　　王先生:"我最近没有受伤啊，怎么会撞击呢?"

　　原来，髋关节撞击综合征说的不是外部伤害对髋关节的撞击，而是指髋关节内部的撞击。

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　　01、出现这几种情况，有可能是

　　髋关节撞击综合征

1. ​　　患者间断或持续性腹股沟区或转子处疼痛，伴髋关节一定程度活动受限。
2. 　　在做屈髋动作(下蹲、弯腰、抬腿等)、体育运动、长时间行走或长时间保持坐位后可诱发疼痛或加重疼痛。
3. 　　部分患者表现为髋部无力、打软、别卡。
4. 　　在久坐后站起或转身时，髋关节出现较重的疼痛或别卡，但是活动片刻后恢复正常。
5. 　　随着疾病发展，患侧可出现抗痛步态及由于臀中肌萎缩而导致的髋关节外展无力。
6. 　　髋关节疼痛患者为青年男性或者中年女性。
7. 　　疼痛前并无外伤史。
8. 　　逐渐起病，说不清楚什么时间开始疼痛。

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　　02、髋关节为什么会发生撞击呢?

​　　这就要从髋关节的结构说起。髋关节由髋臼和股骨头组成，髋关节链接股骨头的一面(髋臼)就像一个光滑的碗，正常情况下股骨头圆润的头部正好可以嵌在碗里，并能流畅地转动。

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　　但是由于髋关节发育的原因或者后天的损伤导致髋臼缘也就是碗的边缘发生破损，变得不光滑了，或者股骨头长出了多余的骨质，导致二者不再完美契合，股骨头在髋关节内转动时就会发生磨损甚至出现“咔咔”的响声或者卡住的情况，当磨损过度，就会损伤髋关节内部结构，引起疼痛和不适。

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　　03、小心髋关节撞击诱发关节炎

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　　髋关节撞击是引起髋臼关节盂唇损伤和早期软骨退变的常见原因。现在研究表明髋关节撞击可以在成年或青少年时期发病，若无进行有效干预，最终可能导致髋关节骨关节炎或髋关节疼痛。

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　　04、髋关节撞击综合征的治疗​

　　1、保守治疗

　　保守治疗只能暂时缓解疼痛，并未从根本上改变髋关节的异常。

• 　　限制髋关节运动，避免髋关节过度屈曲，从而减少关节碰撞;
• 　　应用非甾体类抗炎药，如扶他林等;
• 　　髋关节松动术;

　　封闭治疗;

　　理疗，比如：短波、冲击波等。

　　2、手术治疗

　　手术治疗的目的在于解除髋关节异常的解剖结构，扩大髋关节的活动度，消除股骨近端与髋臼的碰撞，修复受损的软组织，推迟髋关节骨性关节炎的发生。如果保守治疗3个月症状无缓解，建议进行手术治疗。

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　　根据手术方法可分为开放性手术和关节镜手术。

　　其中关节镜手术较开放性手术更安全、创伤更小，已成为目前的主流术式，可以做到恢复股骨头颈的正常形态，维持关节正常功能;还可同时处理可能存在的关节软骨损伤，重新缝合盂唇碎片，达到解除关节绞锁的目的。

　　本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张有磊

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　　北京德尔康尼骨科医院

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