腰椎间盘突出不用慌，只要做到这一点，突出了也不腰疼！

　　腰疼，腿麻好几个月了，症状跟腰突一样一样的，去医院检查，医生居然说我腰椎一点没突出!

　　腰椎间盘突出到底是什么?

　　腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症。

　　腰椎间盘突出只是一种影像学描述，很多人因为体检进行腰椎MRI检查，报告单出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，但自己一点症状都没有，此时不需要治疗。

　　我们常常说的腰突，其实是指腰椎间盘突出症。而腰椎间盘突出症的诊断需要满足以下条件：

1. 　　是否有腰部疼痛，下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛等;
2. 　　医生体格检查是否有腰部活动受限、压痛、叩痛、感觉障碍、肌力下降等;
3. 　　影像学(X线片、CT、MRI等)检查显示腰椎间盘突出的程度、部位、方向。

　　这是因为人的脊柱并非单独存在，是一个整体，由骨、关节、神经、肌肉、筋膜、韧带共同组成，任何一环节出现问题，正常的位置关系会被打破，脊柱便会失稳而导致腰疼。因此有症状，不一定是腰椎间盘突出，也可能是肌肉、筋膜、韧带的问题。

　　脊柱是一个整体，当某一个环节出问题时，其他结构往往会进行代偿来保持脊柱的稳定，此时即使腰椎间盘突出也可以没有症状。我国曾有一项研究，对98位没有腰腿痛症状的人进行MRI检查，结果发现2/3的正常人患有“影像学上的腰椎间盘突出”。

　　从这里我们可以得到启发，即使得了腰椎间盘突出，也可以不腰疼。而要达到这个目的，有一点非常重要：维持腰椎的稳定!

　　首先，腰椎作为人体最粗大的椎体，人体从上到下的重力都要通过腰椎传至下肢。其次，腰椎像弹簧一样，有效减轻从下肢传导上来的震荡，从而保护头颅和椎管内的脊髓。再者还能维持身体平衡。

　　当腰椎的正常位置关系被打破，腰椎出现不稳……

1. 　　患者可出现急性或慢性腰部疼痛，合并坐骨神经痛，甚至在咳嗽、打喷嚏、弯腰时，都可以导致不稳节段椎间盘刺激神经根、节段错位;
2. 　　腰椎不稳若得不到有效治疗或锻炼，病情可逐渐加剧，易造成腰椎滑脱，然后腰椎滑脱腰椎不稳腰椎滑脱腰椎不稳，恶性循环，最终脊柱变形。

　　所以治疗腰椎疾病，除了解决引起症状的直接病变之外，恢复稳定性十分重要。

　　如果您已经出现腰突，并且是急性发作期，我们建议卧床休息。如果必须出门，请一定带好腰围，避免进一步的腰椎不稳。在日常生活中：

1. 　　不要做过度弯腰的动作，避免长久弯腰和过度负重。
2. 　　适当进行原地活动或腰背部活动，同一姿势不应保持太久
3. 　　可多选择颈腰背部的肌肉力量练习。

　　【猫伸展式】

　　四肢着地，手臂伸直，均与地面垂直。背部放松，调整状态，保持平和。吸气时，背部缓慢下沉，臀部向上抬起，头部抬高，直视前方;然后呼气时，缓慢拱背，头下垂，让下巴和胸部靠近。背部交替拱起下凹为1次，建议每天3组，每组10次。

　　【搭桥练习】

　　仰卧位，屈膝屈髋，双手放在身体两侧，紧缩腰部，缓慢抬起骨盆，枕、肘、足跟五点支撑，保持10秒，建议每天3组，每组10次。

　　这些锻炼可以有效的拉伸脊柱前侧的肌肉与韧带，锻炼腰背肌肉，使得脊柱的力学恢复平衡与稳定。

　　但是病情严重的患者，需要系统治疗，尽早就医!

　　本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张大明

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　　北京德尔康尼骨科医院

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