做椎体成型手术是折腾老人吗？

　　昨天回复一个89岁高龄老人椎体压缩骨折的咨询，在谈到治疗时，因为老人日常生活完全自理，没有严重的内科疾病，所以建议患者采取椎体成型手术，可以尽快缓解疼痛，但病人家属回复了一句：“老人岁数大了，不想做手术折腾老人了”便没有了下文。我想，这应该是病人家属拒绝了我的治疗建议。

　　今天我想把这个咨询拿出来谈一下，就是因为这种情况碰到的比较多。

　　老年人的椎体压缩骨折，一般都是“骨质疏松性椎体压缩骨折”。这种骨折，通常没有受到大的暴力，也没有神经功能的损伤，但常常疼痛较重，一变换姿势就疼，在床上不能翻身，严重影响睡眠，在一段时间内生活质量极差。对于这种病人，骨折复位、固定的要求并不高，治疗的重点在于止痛，改善生活质量，而椎体成型手术恰恰就能满足这样的要求。

　　可问题在于，一说到手术，病人和家属的第一反应常常是拒绝，就如同开头提到的那个例子。

　　其实，椎体成型术虽说是手术，但医生并不需要动刀，是一种实实在在的微创治疗。

　　病人一般只需要在手术台上趴半个小时左右。首先，在局麻下经皮向骨折椎体内插入一根或者两根穿刺针，然后在X光机透视下确认穿刺针的位置正确，接着，把调制好的骨水泥顺穿刺针置入椎体，最后，待骨水泥硬化后取出穿刺针，手术即告结束。在病人的身体上仅能看到一两个针孔，待病人从手术台翻身到推车上的时候，病人已经不感觉疼痛了。

　　所以，这个所谓的手术，绝没有大家想象的那么可怕，但得到的收益极大，可以即刻缓解病人的疼痛，生活质量与术前有着天差地别的变化。同时，老年人发生骨折很常见也并不可怕，可怕的是骨折后所发生的一系列并发症，如高血压病，冠心病的发生与加剧，这些都会给老人的身体和生活带来极大的不便与痛苦，会给家人增加负担，所以如何选择至关重要。

　　现在您还觉得这样的治疗是在折腾老人吗?

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　　文章编辑：北京德尔康尼骨科医院 胡一男

　　审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 邢 斌

　　北京德尔康尼骨科医院

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