专家支招|膝关节置换术后多久可以下地活动

　　人工膝关节置换手术分为初次人工膝关节置换手术和翻修手术。初次膝关节置换手术方式包括：单髁置换手术、髌股关节置换手术、全膝关节置换术，上述手术中所应用到的人工膝关节假体绝大部分为骨水泥固定型假体，置换手术后允许早期下地活动，即手术麻醉恢复后便可下地行走，术后2周内行走时建议使用辅助助行器。手术后早期拄拐的原因：1、手术切口会疼痛;2、膝关节不灵便;3、腿无力。

　　图片来源：德尔康尼

　　部分初次置换手术和翻修手术中因胫骨平台或股骨髁骨质缺损大，需结构性植骨，如放置较大骨块、金属垫块、骨代替物，此情况下手术后不能即刻负重，一般情况下术后6周开始拄拐负重，逐步完全负重。

　　其他情况，如手术中出现假体周围骨折，需根据骨折稳定情况决定何时负重。

　　人工膝关节置换术后

　　康复注意事项

　　膝关节置换手术后负重时间只是康复的一部分，其他的康复还包括：

　　1.遵医嘱继续进行功能锻炼：

　　肌力练习：

　　①平卧直腿抬高练习：平卧位，尽量伸直膝关节抬起到足跟离床面20cm左右，坚持6-10秒，缓慢放下，放松3-5秒，为一个动作。每组10-30个动作，每天2-3组;

　　②床边坐位抬腿练习：如果髋关节也有疼痛，不能进行直腿抬高训练，而且膝关节肿胀不是很重，膝关节活动比较好，可以采用这种训练方法。坐于床边，膝关节自然屈曲，大腿用力伸直膝关节，坚持6-10秒，缓慢自然屈曲膝关节，放松3-5秒，为一个动作。每组10-30个动作，每天2-3组。如果肌肉力量比较强，可以加用沙袋。

　　屈膝练习：

　　①床边屈膝练习：早期可以坐于床边，放松大腿肌肉，让膝关节自然下垂，在可忍受的疼痛范围内尽量多的屈曲，时间持续10-20分钟，每天1次或者隔天1次，练后冰敷10分钟;

　　②床上抱膝练习：每日2次，每次20-30分钟。

　　伸膝练习：

　　①主动伸膝练习：在脚踝下放一软垫，使足跟离开床面，努力伸直膝关节。

　　② 沙袋压腿练习：足跟垫高，把3-5公斤的沙袋放置于大腿上，疼痛明显时取下沙袋，持续压腿20-30分钟，每日1次，练后冰敷10分钟。

　　2.术后4周可使用静态自行车进行康复训练：每日2次，从5分钟开始逐渐增加。

　　3.行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走的距离。4-6周内行走时应使用习步架或拐杖来保护关节。注意逐渐增加活动量，避免活动过量以防止关节肿胀、积液。

　　4.休息时可在患肢下垫软枕抬高患肢，以促进血液循环、减轻肿胀，术后3个月肿胀逐渐减轻。

　　5.术后3个月内避免跳舞、体育运动等(游泳除外)有强度的活动。终身应尽量减少磨损膝关节的运动，如：爬山、过度下蹲、频繁上下楼等。