专家支招|关节镜下胫骨高位截骨保膝疗法

　　膝骨关节炎在临床上比较常见，老年人为多发群体。随着我国人口老龄化程度的加深，膝骨关节炎的发生率呈现出逐年递增的趋势。膝骨关节炎的临床症状主要有负重行走时膝内侧疼痛、膝内翻畸形以及关节活动显著受限等。随着目前临床膝关节研究的不断深入、人们保膝意识的不断加强，胫骨高位截骨术逐渐得到临床工作者的推崇。胫骨高位截骨术能够对下肢力线进行有效矫正，有利于减轻患者患肢的疼痛感，使患肢关节活动度得以恢复。众多的临床实践和研究试验证实了胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的有效性和可靠性，而且，由于胫骨高位截骨术具有操作简便、预后良好、功能恢复较快等优势，该手术方式已经在膝骨关节炎并内翻畸形的临床治疗中得到广泛应用。

　　胫骨高位截骨术是一种旨在纠正膝关节承重轴、从内侧隔室向外侧移动负荷的外科手术，可缓解膝关节疼痛症状，改善关节活动能力，进而延长膝关节寿命，是目前治疗前内侧骨关节炎的主要方式之一。也是关节镜清理术、截骨术和单髁置换术等3种保膝手术之一。

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　　哪些病人可以行

　　胫骨高位截骨术?

　　1、年龄

　　目前最理想的年龄范围为40-65岁。

　　2、体质量指数

　　体重不宜过大，体质量指数<30 kg/m²，理想范围是25-27.5kg/m²。

　　3、骨关节炎表现

　　关节疼痛，上下楼梯、活动过多、天气变寒冷等疼痛加重，X线提示骨质增生及内侧关节间隙狭窄。

　　4、胫骨内翻

　　双足并拢时双膝不能并拢，呈膝内翻畸形，俗称“O”形腿

　　5、关节功能

　　理想的膝关节运动范围大于120度，韧带稳定。

　　6、其他因素

　　如运动需求、半月板功能、游离体等。术后许多胫骨高位截骨术后的患者可允许参加部分剧烈活动，例如跑步和跳跃等，而这在全膝关节置换术后是禁忌的，因为这可能导致全膝关节置换部件损伤。

　　以上为参考， 能不能行胫骨高位截骨术须由专业医生评估后决定。

　　膝骨关节炎属于退行性疾病，以关节间隙变窄、骨赘生成、软骨损伤及软骨下骨质暴露等病理改变为主要特点，临床研究证实，膝骨关节炎患者之所以存在膝关节功能障碍、膝关节疼痛等临床症状，主要诱因是关节内的滑膜增生以及存在致炎因子、游离体、骨赘等。关节镜清理术能够对患肢膝关节内的焦磷酸钙化结晶、致炎因子、碎屑、游离体等进行有效清除并修复损伤的半月板，有效缓解患者的临床症状。目前临床已形成共识，关节镜下行胫骨高位截骨治疗早期膝骨关节炎并内翻畸形的临床疗效确切，不仅能够有效恢复患者膝关节功能，而且术后并发症少，安全性好。

　　【出诊信息】

　　医事服务费：300元

　　时间：每周六上午

　　地点：北京德尔康尼骨科医院

　　地址：北京市海淀区阜石路甲19号

　　电话：010-52713366

　　供稿医生：北京德尔康尼骨科医院 龚良伟